一、中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭52例分析（论文文献综述）
刘嘉敏,王露,张树娟,张海龙[1]（2021）在《中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析》文中研究表明目的系统评价中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的有效性及安全性,并对纳入研究的证候类型进行统计分析。方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）及PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时间自建库起至2021年1月24日。按照预先设定的纳入、排除标准筛选出具有明确辨证分型的COPD合并RF的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）文献并提取数据,应用Cochrane协作网风险偏倚评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Revman5.3软件对结局指标[主要结局指标:临床有效率、病死率;次要结局指标:证候总积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified medical research council dyspnea scale,m MRC）评分、氧分压（p O2）、二氧化碳分压（p CO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）]进行Meta分析,同时以不良反应为安全性指标评价其安全性,并对纳入研究的中医证型分布进行频次、频率统计。结果共纳入文献34篇,涉及患者3035例,其中中医辨证治疗联合西医常规治疗组1525例,西医常规治疗组1510例。Meta分析结果显示,对比单纯西医常规治疗,中医辨证治疗联合西医常规治疗在提高临床有效率[RR=1.32,95%CI（1.21,1.44）,P<0.000 01]、p O2 [MD=9.35,95%CI（7.85,10.86）,P<0.000 01]、SaO2 [MD=7.08,95%CI（1.48,12.68）,P=0.01]、FEV1 [MD=0.48,95%CI（0.28,0.68）,P<0.000 01]、FVC [MD=0.46,95%CI（0.34,0.58）,P<0.000 01]方面疗效显着;在降低p CO2 [MD=-6.94,95%CI（-8.55,-5.33）,P<0.000 01]、m MRC评分[MD=-0.65,95%CI（-0.76,-0.53）,P<0.000 01]、证候总积分[MD=-8.53,95%CI（-9.71,-7.53）,P<0.000 01]方面有一定优势,不良反应发生率较低[RR=0.37,95%CI（0.24,0.59）,P<0.000 1],但在降低病死率方面差异无统计学意义。纳入研究选择的证候类型以痰热壅肺证（37.7%）、痰湿蕴肺证（18.2%）、痰浊阻肺证（15.6%）、肺肾两虚证（15.6%）、肺脾气虚证（2.6%）多见。结论中医辨证治疗联合西医常规治疗COPD合并RF具有较好的临床疗效,且安全性高。纳入研究证型体现了本病虚实夹杂的特点。其结果有待高质量的研究进一步验证。
杨松梅[2]（2019）在《宣肺降浊法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察宣肺降浊法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效,以及监测部分实验室指标的变化,评价宣肺降浊法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效,为中医药治疗AECOPD合并呼吸衰竭提供更有效的治疗方法,并推广运用于临床,提高患者生存质量,促进中医治法、中医理论在临床中的应用。方法:本试验共纳入符合标准的AECOPD合并呼吸衰竭住院患者62例,按照随机数字表法将其分为治疗组及对照组,各组均为31例。对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用宣白承气汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗。两组均观察7天,比较两组治疗前、治疗3天后、治疗7天后的症状、中医证候积分、血气分析及氧合指数、部分SIRS指标及炎性指标等变化情况,监测整个观察疗程的安全性,对观察结果采用SPSS 20.0进行统计学分析,评价其临床疗效及安全性。结果:（1）基线比较:两组基线比较均衡一致,具有可比性。（2）安全性比较:两组观察过程中均未发生严重不良反应,安全性良好。（3）临床疗效:两组均能产生临床疗效,但治疗组控显率为73.3%,好转率为93.3%,对照组控显率为46.6%,好转率为83.3%,治疗组优于对照组。（4）中医症状评分:两组均能改善咳嗽、咯痰、气短、喘息、发热等症状（P<0.05）,但治疗组在改善咳嗽、咯痰、气短、喘息、腹胀等症状方面优于对照组（P<0.05）。（5）中医证候积分:两组均能降低中医证候积分,但治疗组优于对照组（P<0.05）。（6）血气分析及氧合指数:两组均能提高患者动脉PaO2、PaO2/FiO2,降低患者PaCO2,但治疗组优于对照组（P<0.05）。（7）部分SIRS指标及炎性指标:两组均能改善患者T、P、WBC、N%、PCT,但作用相当。结论:宣肺降浊法在治疗AECOPD合并呼吸衰竭方面具有一定疗效,能够明显改善患者咳嗽、咯痰、气短、喘息、腹胀等症状,能够提高患者动脉PaO2、PaO2/FiO2,降低PaCO2,且无不良事件发生。
李翔鹏[3]（2019）在《肺栓塞合并慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎中医证型分布的研究》文中认为目的:通过收集肺栓塞合并慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎病患的临床病案资料,归纳总结其中医证型分布情况,探究其差异性,为病情的评估、疾病预后及中医治疗法则提供参考。方法:本研究采用回顾性病例分析,调取我院自2011年01月至2018年12月,首次明确诊断肺栓塞的432例住院患者病案,筛选出合并慢性阻塞性肺疾病的患者57例,合并慢性支气管炎的52例,收集患者的一般资料、辅助检查、肺栓塞危险因素、中医四诊信息等,使用Epidata3.1进行资料录入,设定每个变量的可选择范围,并双次录入（第二次录入错误报警模式）进行核对以确保数据准确性,统计软件选用SPSS21.0,得出各组中医证型之间的差异。结果:1.一般情况:纳入109例病患,平均年龄77.01岁,70岁以上病患82例,70岁以下病患26例,住院天数中位数为12.5天。2.中医证型分布情况及各证型之间的比较:气虚血瘀型50例,痰浊闭阻型41例,痰瘀互阻型17例,阳气暴脱型1例,70岁以上患者以气虚血瘀型及痰浊闭阻型多见,70岁以下患者以痰浊闭阻型与痰瘀互阻型多见。各证型之间肺动脉栓塞部位、危险分层、栓塞严重程度评分之间无差异;气虚血瘀型患者下肢症状阳性的人数多于痰瘀互阻型。与气虚血瘀型相比,痰瘀互阻型乳酸值中位数较高,且右室内径中位数较高。3.肺栓塞合并慢阻肺与肺栓塞合并慢支比较:两组间证型人数分布、肺动脉栓塞部位、危险分层、栓塞严重程度评分之间无差异;4.慢性阻塞性肺病组发生紫绀及肺部湿罗音的人数多于慢性支气管炎组;5.检查结果方面,慢性阻塞性肺病组PT活动度、右室流出道、肺动脉径、肺动脉压、三尖瓣反流压差异常均高于慢性支气管炎组。结论:1.肺栓塞病患中,气虚血瘀型、痰浊闭阻两型较多,痰瘀互阻型次之,阳气暴脱型偶见。2.70岁以上患者以气虚血瘀型及痰浊闭阻型较多,70岁以下患者以痰浊闭阻型与痰瘀互阻型较多。3.气虚血瘀型患者与痰瘀互阻型相比可能更易发生下肢深静脉血栓。4.痰瘀互阻型患者比气虚血瘀型更易发生乳酸升高及右室增大。5.肺栓塞合并慢阻肺患者比肺栓塞合并慢支患者更易出现紫绀及肺部湿罗音,更易出现凝血功能异常及肺动脉高压。
曹乃芹[4]（2018）在《基于数据挖掘的晁恩祥教授治疗慢性阻塞性肺疾病经验探究》文中指出目的:借助现代数据挖掘技术,对晁恩祥教授临床治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,C0PD）的治法、证候特点和用药进行分析,探究其临证论治COPD的经验及学术思想。方法:采用回顾性病例分析和数据挖掘技术,收集晁恩祥教授治疗慢阻肺的门诊病例,进行原始资料的保存、整理、数据预处理,运用EXCEL软件建立数据库,结合古今医案云平台（V1.4.4）对患者的证候、治法、用药等进行频数分析,探索慢性阻塞性肺疾病的常见症状、体征、主要治疗方法、用药规律等;采用聚类分析对纳入医案中出现频次较高的药物进行统计,寻求治疗慢性阻塞性肺疾病关联密切的药物组合体;利用SPSS Clementine 11.1软件对中药与中药进行Apriori算法关联规则分析,探究晁恩祥教授治疗慢性阻塞性肺疾病的用药配伍规律。结果:本研究共纳入慢阻肺患者257例,共计1271诊次,其中:1.频数分析结果:出现频率在10%以上的症状依次为:咳嗽、气短、咯白痰、憋气、气喘、胸闷、睡眠欠佳、大便干燥、咽痒、痰粘难咯、乏力、大便稀等;舌象以淡红、暗红为主,并且胖大舌、齿痕舌多见,脉以弦及沉细为主;药物总频数为19659次,频数100次以上的药物有33味,累计频率达到85.39%,是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要药物;使用频数前25位的中药,频数均在200次以上,累计频率79.66%,为治疗慢性阻塞性肺疾病的核心药物。2.聚类分析结果:对使用最多的70味药物进行聚类分析,得到常用药对17个,3味药组合10个。分层聚类核心药物分析得到降气平喘、疏风止咳利咽、补肺益肾、化痰理气、宣肺清热等常用药物组合;常用随证加减药物聚类后可得到8个药物组合体,主治胸胁部胀闷不适、情志不舒、脾胃运化失职、食欲不振、夜眠不安、咳喘合并便秘、表虚易感、自汗、盗汗、燥邪伤肺或肺胃阴虚热及痰多咽喉不利等症状。3.关联规则分析结果:本研究主要对中药与中药之间的关联规则进行了分析,得出常用配伍药物:苏子、五味子、地龙、杏仁、白果、枇杷叶、山茱萸、蝉蜕、橘红、紫毙、紫苏叶,从祛风、宣肺、润肺、降肺、敛肺、清肺、化痰等多角度缓解急性期症状。4.晁恩祥教授治疗慢阻肺经验:①病机本虚标实,分期阶段论治。发作期邪实为主,治以宣肺、化痰、降气、疏风、利咽、通窍、清热;稳定期以肺肾两虚为本,把握调补肺肾之机要。②重视主症证候要素,注意审证求因。③风为百病之长,强调脏腑辨证。重视风邪的作用,多选用五味子、白芍、地龙、蝉蜕、杏仁、麻黄、苏子等缓急平喘之药。本病病位在肺,与脾胃、肝、肾关系密切,治疗时把握病邪所犯脏腑,靶向用药。④防病重于治病,把握整体观念。慢阻肺以虚为纲,未发作时以黄芪、太子参、黄精、山萸肉、淫羊藿、冬虫夏草、白术等固护肌表,固本止咳,应注意四季、环境变化,保养形体,使正气存内。结论:①通过应用多种数据挖掘方法探究晁恩祥教授治疗慢阻肺的经验:治疗COPD以化痰止咳平喘药、补益药、解表药使用频率最高,数据挖掘体现其治疗时以肺、脾、肾、肝等脏为切入点,重视本虚标实的病机,围绕降气平喘、疏风止咳利咽、补肺益肾、化痰理气、宣肺清热等治法确立治则。②数据挖掘是探索名老中医经验的有效途径:运用现代科技数据挖掘技术可以更加系统、科学地分析海量的中医诊疗信息,发掘其中辨证施治、处方用药等环节中隐含的关联和规律,能够得到客观的、实用的、对临床工作有指导意义的结论,对中医学术经验的继承以及中医学的发展创新有着极其重要的意义,有助于促进中医的发展创新,进而促进中医药现代化的进程。
吴若菡[5]（2014）在《甘蔗源纤维素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效评价》文中研究表明慢性阻塞性肺病（COPD）是指一种以气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,特征是气流受限不可逆。多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关。“肺与大肠相表里”是中医学的经典理论之一,二者生理上相关,病理上相互传变。因此在治疗上两者可相互为用,或肺病治肠,或肠病治肺。本研究在文献整理、理论研究基础上,从临床研究出发,探讨COPD评估高风险的危险因素、COPD患者肺部症状与腹部症状相关性、甘蔗源纤维素治疗COPD稳定期的疗效及安全性,对“肺与大肠相表里”理论提供新的临床证据,为COPD临床治疗提供新思路。本研究分为三个部分:第一部分,文献综述部分“肺与大肠相表里”理论研究部分,从经络、藏象角度研究了“肺与大肠相表里”的理论渊源;从动物实验和现代机理研究角度总结“肺与大肠”理论的实验室研究进展;在临床研究方面,包含了病例对照试验、个案报道及经验总结等多方面,总结了肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治的治疗方法,为“肺与大肠相表里”理论提供证据。慢性阻塞性肺疾病研究进展,从病因学、病理学、发病机制及治疗角度出发,参照2011年慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略,对COPD的研究进展进行概述。第二部分,理论探讨部分以《伤寒论》方药治则为线索,对“通腑法”治疗肺系疾病的方证进行总结归纳,对仲景使用“通腑法”治疗肺系疾病进行探讨。依据循证医学原则和方法,对2013年4月之前的使用大承气汤加减方治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者的临床研究文献进行检索整理,探讨使用大承气汤加减方治疗AECOPD的疗效及安全性,为AECOPD临床治疗提供依据。第三部分,临床研究部分1流行病学研究目的:通过研究COPD患者患病史和家族史、职业史、吸烟史等与COPD发病风险评估之间的相关性,探讨COPD评估高风险的危险因素。方法:采用病例--对照研究方法在全国4个城市的中医院呼吸科收取COPD患者,对COPD高风险分布特征及COPD高风险相关影响因素进行研究。结果:Logistic回归分析显示:腹胀、便秘症状OR值3.127,95%CI:[1.689-5.789];吸烟 OR 值 2.191,95%CI:[1.227-3.192]家族遗传因素 OR 值 1.793,95%CI:[1.029,3.124];冠心病 OR 值 2.927,95%CI:[1.155-7.418]、糖尿病 OR 值 2.927,95%CI:[1.155-7.418]、牙周病OR值2.720,95%CI:[1.065-6.943]。COPD评估高风险与低风险在性别、粉尘接触史、儿童时期下呼吸道疾病史、慢支、过敏性鼻炎、脑血管病、反流性食道炎、结核病方面无显着差异。结论:通过实验得出,COPD评估高风险的危险因素有:腹胀便秘、吸烟、家族遗传因素、冠心病、糖尿病、牙周病。2肺肠相关性研究目的:通过研究稳定期COPD患者呼吸道症状或体征改变,探索其与下消化道主要症状、COPD急性发作频率、患者生活质量之间的关系,为临床防治COPD提供参考。方法:使用典型相关分析方法分析下消化道主要症状（腹胀、便秘）与肺部主要症状（咳嗽、咯痰、喘息）、COPD急性加重频率、圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）的关系。结果:腹胀组、便秘组患者肺部症状积分均高于无腹胀、便秘组患者（p<0.01）;腹胀组、便秘组在COPD急性发作次数方面少于无症状组（p<0.01）;6min步行距离方面,腹胀组、便秘组短于无症状组（p<0.05,p<0.01）;SGRQ比较,腹胀组、便秘组患者分值均明显高于无症状组的COPD患者（p<0.05）;相关性分析方面,腹胀症状与肺部症状、急性发作次数、6min步行距离、生活质量评分之间均具有显着相关性（p<0.01）,便秘与肺部症状、急性发作、生活质量之间均具有显着相关性（p<0.01）,与急性发作次数具有相关性（p<0.05）。结论:COPD患者肺部症状与腹部症状相关性好,且有腹胀、便秘症状的COPD患者COPD急性加重频率、生存质量、6min方面较无腹胀便秘的COPD患者严重。3甘蔗源纤维素治疗COPD稳定期患者临床疗效评价目的:探讨甘蔗源纤维素治疗COPD稳定期疗效及安全性,为临床治疗使用“通腑法”治疗COPD提供新思路。方法:本论文采用多中心、随机双盲、安慰剂对照的研究方法纳入COPD稳定期病例,随机分为对照组和治疗组,对照组在西医基础治疗基础上给予安慰剂,治疗组在西医基础治疗基础上给予甘蔗源纤维素。观察患者肺功能、肺部及肠道症状积分、SGRQ、呼吸困难量表评分（mMRC）、安全性指标。结果:治疗组与对照组组间对比,在症状积分、mMRC差异不明显（p>0.05）,SGRQ差异明显（p<0.05）;组内对比:两组症状积分、mMRC分级、SGRQ疗后均优于疗前（p<0.05）;治疗组与对照组在服药前后血尿便,肝肾功检查均无差异（p>0.05）结论:甘蔗源纤维素可提高COPD患者肺部、肠部症状积分,改善患者生活质量,且安全性高。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[6]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中指出
徐盼[7]（2012）在《慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径的疗效评价》文中指出背景：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）呼吸衰竭是严重危害人类健康的呼吸系统疾病,是世界范围的主要死亡原因,其平均住院费用居各种疾病前列。COPD呼吸衰竭发病率和医疗费用的增加给家庭和社会带来沉重的负担,提高COPD呼吸衰竭的防治水平,控制其医疗费用,成为呼吸领域和卫生管理领域一个重要的课题。临床路径（Clinical pathways,CP）是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用。业已证实临床路径不仅能有效降低住院时间和住院费用,同时也能显着提高医疗服务质量,受到各国医学界的重视,成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式。本研究通过历史对照研究证明COPD呼吸衰竭中西医结合诊疗临床路径的实施可以缩短重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）住院时间和总住院时间,降低患者的ICU住院费用和总住院费用,提高患者7天生存率、脱机成功率,改善患者预后,对临床路径的疗效作出客观评价,为推广COPD呼吸衰竭中西医结合诊疗临床路径提供客观依据。目的：本研究通过对我院ICU施行临床路径前后收治COPD呼吸衰竭患者住院信息进行历史对照研究,结合COPD呼吸衰竭患者辨证分型构成比,对现有COPD呼吸衰竭治疗方案进行临床疗效及卫生经济学综合评价,为COPD呼吸衰竭临床路径的优化及推广提供一定基础。方法：通过对广东省中医院ICU诊断为“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭”患者的出院病历进行检索,选取2008年1月-2009年12月入住广东省中医院COPD呼吸衰竭患者为非路径组；从2010年1月开始把入住广东省中医院实施临床路径管理的COPD呼吸衰竭患者为作为路径组。两组患者各自按照西医标准治疗方案进行治疗,非临床路径组在西医治疗基础上根据辨证情况给予一般中医中药治疗,临床路径组在西医治疗基础上根据《2009年广东省中医院慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治疗方案专家共识》给予规范的中医辨证治疗。对比两组患者住院治疗的主要相关情况。主要评价指标：如住院时间、住院费用、7天生存率、脱机成功率、治疗效果（治愈好转率、临床症状缓解情况、血气指标改善程度）等。结果：研究显示,路径组的平均总住院费用较非路径组下降（36414.37元vs.39282.59元,P<0.05）,提示中西医结合临床路径与非路径比较,可以降低COPD呼吸衰竭患者的平均住院费用。究其原因,路径组的总住院时间较非路径组下降（16.46±7.358天vs.19.31±6.830天,P<0.01）,路径组的ICU住院时间较非路径组下降（7.11±4.803天vs.8.73±3.075天,P<0.01）。可见,中西医结合临床路径通过缩短COPD呼吸衰竭患者的住院时间,从而降低了住院费用。安全性方面,路径组的住院期间7天生存率较非路径组升高（96.7%vs.88.9%,P<0.05）,提示中西医结合临床路径的实施,并没有增加重症患者住院期间早期死亡率。此外,路径组90例患者84例使用呼吸机治疗,76例成功脱机,脱机成功率90.48%；非路径组90例患者80例使用呼吸机治疗,67例成功脱机,脱机成功率83.75%；路径组患者脱机成功率较非路径组明显提升,差异有统计学意义（P<0.05）结论：COPD呼吸衰竭中西医结合临床路径能安全有效地降低患者住院时间及住院费用,提高住院期间7天生存率、脱机成功率。
梁景华[8]（2012）在《活血法治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼衰的临床研究》文中研究表明背景慢性阻塞性肺病（COPD）病人由于长期慢性缺氧,高黏血症等引起机体一系列病理生理改变,近年来,诸多学者对COPD证型归纳统计,均有指出血瘀在AECOPD的主要表现证型之一,对于AECOPD合并II型呼吸衰竭的治疗,近年来已有研究证明采用无创通气具有良好的疗效。目的本研究通过对新疆喀什地区第一人民医院AECOPD的病例进行临床研究,归纳出该地区COPD的临床特征,为COPD的控制与防治提供策略。另外在应用无创通气等治疗的基础上,分析采用活血法治疗AECOPD并发II型呼吸衰竭的病例,以探讨及评价该方法对于缩短机械通气时间、提高血氧、减低并发症等临床意义。方法本研究分析2011年2月至2011年11月期间,在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院呼吸科确诊慢性阻塞性肺病急性加重期病例患者共97例,对患者的性别,年龄,种族,治疗药物使用情况进行归纳,以了解COPD在在新疆维吾尔自治区喀什地区的流行病学特征和治疗策略。另外依据随机单盲对照的原则,将入选病例分为中药协定方+西医治疗组、西医治疗对照组,西医治疗不打机组,依分组的不同分别给予静滴丹红注射液、无创辅助通气及标准化西药治疗,以对比治疗前后的动脉血气分析如PH值、PaC02、PaO2,血常规如WBC、NE%、RBC、HCT等APACHEII评分,症状如咳嗽、咯痰、痰量等变化,以观察丹红注射液的治疗效果,为活血法对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II呼吸衰竭治疗提供临床基础。结果流行病学分析结果表明入选的COPD病例中男性占62.1%,女性占37.9%；最低发病年龄为37岁；随着患者年龄增加COPD的发病率上升,38.1%的患者年龄在70-79岁,是COPD的高发年龄段；COPD在80岁以上人群的发病率很低,入选病例中只有8人的年龄超过80岁,占总人数的8.25%；维吾尔族患者占了绝大多数,占总入选病例的88%。影像学的调查显示超过90%的患者胸片的检查结果发现有炎症；24.49%和16.33%的患者胸片检查显示有结核和支气管扩张支气管炎；另外有31.63%和32.65%的病例检查出胸腔积液和心影增大。抗生素类药物,气管扩张药和化痰药是喀什地区人民医院治疗AECOPD的常用药物,97例纳入病例中,51位患者使用了丹红注射液,占总人数的51%（图7）。丹红注射液在咳嗽程度、咯痰难易程度、痰性状、痰黏度等症状积分上、pH、PaO2、PaCO2、CRP、D-二聚体与对照组比较,均有统计学意义（P<0.05）。结论新疆维吾尔自治区喀什地区COPD的发病率男性显着高于女性；随着患者年龄的增加,COPD的发病率上升；维吾尔族居民是主要的发病人群；约一半COPD患者合并患有结核和支气管扩张支气管炎；抗炎,平喘和化痰是当地医院治疗COPD急性发作的主要策略。预防肺部传染性疾病的发生,针对性地对男性或少数民族居民进行COPD的危险因素宣教,改善生活习惯,避免或减少与COPD危险因素的接触,将有助于降低该地区COPD的发生率。约一半的AECOPD的患者接受了活血法（丹红注射液）的治疗,活血法在当地的COPD诊治中得到了广泛的应用。统计提示丹红注射液有效改善咳嗽程度、咯痰难易程度、痰性状、痰粘度等症状；提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氧交换能力,提高血氧,改善患者的代谢性酸中毒,减轻二氧化碳潴留,提高机体的呼吸循环能力；降低AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机体的炎症反应性；改善血液高凝状态；抗肝细胞损害的作用。
焦莉[9]（2011）在《慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中医辨治规范化研究》文中研究说明研究背景慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,常合并呼吸衰竭、肺心病等并发症,其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,目前尚无法使其病变逆转,急性加重期频繁发作,可使病情恶化而威胁患者的生命。总体而言,中医治疗COPD急性加重期呼吸衰竭有一定的疗效,但是目前中医辨证分型尚无统一的标准,缺乏科学、规范的诊断标准及疗效判定标准,从而导致研究结果的可比性及科学性较差,影响着中医临床应用推广和疗效的进一步提高。研究目的通过对COPD急性加重期呼吸衰竭中医证候及治疗的横断面调查研究,观察其证候规律,研究了解COPD急性加重期呼吸衰竭中医证候流行病学特征、分布规律及相应治疗规律,初步探讨COPD急性加重期呼吸衰竭的中医辨治规范。研究方法采用临床横断面调查研究方法,对符合纳入标准的病例进行横断面调查及完成信息采集表；信息采集表完成后经核查合格后使用EpiData 3.02构建COPD急性加重期呼吸衰竭中医证候信息数据库；研究方法采取spss17.0统计软件包进行统计分析,采用描述性分析、聚类分析的方法进行数据处理,初步探讨COPD急性加重期呼吸衰竭的中医证候的分布及辨治规律。研究结果1、COPD急性加重期呼吸衰竭患者的基本特点：本病好发于中老年男性,年龄多分布在76-85岁,病程多在10-19年,吸烟是其常见危险因素,外感及天气变化是其急性加重常见诱因,患者流行病学特征与国内外本病的流行病学调查结果有较大的一致性。2、中医症状分布：根据统计结果,咳嗽、咯痰、气喘三证所占频数较多,为COPD急性加重期呼吸衰竭主症。舌暗红、苔黄腻、脉滑数、脉弦滑为其常见舌脉,频数波动于38%-44%。3、中医证型分布：通过聚类分析得出痰热雍肺、痰瘀阻肺为其常见中医证型,其次为肺脾肾虚,痰热瘀阻、肺脾肾虚,痰瘀阻肺、痰蒙神窍。4、中医治法分布：本病治则多以急则治标为主,占65.3%,其次为标本兼治,占34.7%,而单纯补虚者较少见。治法上以清热化痰、活血化瘀为主,其中化痰占99.4,其次为活血化瘀、清热,分别占82.4%、50.3%。
姜良铎[10]（2009）在《中医肺系病证研究进展》文中指出近年来肺系病证发病逐年升高,中医在肺系病证病名、分类、治疗、实验研究等方面均取得了进展。病名及分类方面的进展集中在咳嗽、哮喘和肺纤维化上。病因病机方面,时行感冒强调毒邪致病;咳嗽提倡夹杂致病;喘证新有五脏致喘之说;哮病拓展了伏邪的范围;肺胀分急性期、缓解期阐明各自病因病机;肺痹、肺痿深入探讨了虚实的来源、部位及转归;肺癌研究集中在正气虚损、邪毒内积的部位及性质;继续深入探讨呼吸衰竭的病位、病性、疾病转归及传化。感冒、咳嗽的辨治及治疗方法强调针对个体及时令的个性化治疗;喘证及肺间质纤维化主分虚实;哮病及肺胀分为缓解期及发作期进行辨证治疗治疗;肺癌治疗主张采用包括中医药疗法多学科综合治疗。在中药内服的基础上,运用如拔罐、贴敷等外治的综合疗法,治疗咳嗽、哮喘、肺胀、呼吸衰竭等肺系疾病均取得了一定疗效。对于肺系疾病的现代医学实验研究集中在自拟方剂、古方、中成药的应用研究上,在中医病因学方面的研究亦有进展。但在动物模型、证候学研究等方面仍有不足。
二、中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭52例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭52例分析（论文提纲范文）
（1）中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献纳入标准 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究类型 |
| 1.1.3 干预措施 |
| 1.1.4 结局指标 |
| 1.2 文献排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选与资料提取 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果与质量评价 |
| 2.1.1 文献筛选结果 |
| 2.1.2 纳入研究方法学质量评价 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 2.3 Meta分析结果 |
| 2.3.1 临床有效率 |
| 2.3.2 病死率 |
| 2.3.3 动脉血气分析 |
| 2.3.4 肺功能 |
| 2.3.5 m MRC |
| 2.3.6 证候总积分 |
| 2.3.7 安全性分析 |
| 3 发表偏倚 |
| 4 中医证型分析 |
| 4.1 中医辨证标准 |
| 4.2 中医证型分布情况 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
（2）宣肺降浊法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 研究对象来源 |
| 2.2 研究对象选择 |
| 2.3 知情同意 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 样本含量估算 |
| 3.2 分组方法 |
| 3.3 对照方法 |
| 3.4 治疗方案 |
| 3.5 观察周期及观察时点 |
| 3.6 观察指标 |
| 3.7 疗效评价标准 |
| 3.8 统计学处理 |
| 3.9 技术路线流程图 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 病例完成情况 |
| 4.2 一般情况分析 |
| 4.3 疗效分析 |
| 4.4 安全性分析 |
| 5.讨论 |
| 5.1 对研究结果的讨论 |
| 5.2 现代医学对AECOPD的认识 |
| 5.3 祖国医学对AECOPD的认识 |
| 5.4 宣肺降浊法的立法依据及作用 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 祖国医学对AECOPD合并呼吸衰竭的认识 |
| 1.祖国医学关于AECOPD合并呼吸衰竭的概述 |
| 1.1 祖国医学中关于AECOPD合并呼吸衰竭病名及临床表现的论述 |
| 1.2 祖国医学关于AECOPD合并呼吸衰竭病因病机的论述 |
| 1.3 祖国医学关于AECOPD合并呼吸衰竭的治疗的论述 |
| 2.肺肠同治在AECOPD合并呼吸衰竭方面的应用 |
| 2.1 肺与大肠在生理病理上相互联系、相互影响 |
| 2.2 肺肠同治的作用 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（3）肺栓塞合并慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎中医证型分布的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究内容 |
| 3.研究方法 |
| 4.质量控制 |
| 5.统计方法 |
| 6.技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)临床中医治疗进展的研究 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（4）基于数据挖掘的晁恩祥教授治疗慢性阻塞性肺疾病经验探究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医对慢性阻塞性肺疾病的研究概述 |
| 1 病名源流 |
| 2 病因病机 |
| 2.1 外因 |
| 2.2 内因 |
| 3 治疗 |
| 3.1 辨证论治 |
| 3.2 分期治疗 |
| 3.3 其他治疗方式 |
| 4 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病西医治疗概述 |
| 1 药物治疗 |
| 1.1 支气管扩张剂 |
| 1.2 抗炎药物 |
| 2 非药物治疗 |
| 2.1 肺康复 |
| 2.2 氧疗和通气治疗 |
| 2.3 有创治疗 |
| 3 治疗展望 |
| 参考文献 |
| 综述三 数据挖掘在中医临床研究中的应用 |
| 1 数据挖掘常用算法 |
| 1.1 关联规则 |
| 1.2 人工神经网络 |
| 1.3 决策树分析 |
| 1.4 聚类分析 |
| 1.5 贝叶斯网络 |
| 2 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 资料筛选 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 原始资料整理 |
| 2.2 数据预处理 |
| 2.3 建立数据库 |
| 2.4 确定挖掘目的及统计方法 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 证候分析 |
| 3.3 用药分析 |
| 3.4 治法分析 |
| 3.5 数据挖掘 |
| 4 讨论 |
| 4.1 分析结果讨论 |
| 4.2 晁恩祥教授治疗慢阻肺经验探究 |
| 5 结论 |
| 6 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）甘蔗源纤维素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 文献综述部分 |
| “肺与大肠相表里”理论研究与临床应用 |
| 1 “肺与大肠相表里”的理论研究 |
| 2 “肺与大肠相表里”的实验研究 |
| 3 “肺与大肠相表里”的临床应用 |
| 参考文献 |
| 慢性阻塞性肺疾病研究进展 |
| 1 病因学 |
| 2 病理学、病理生理学 |
| 3 发病机制 |
| 4 COPD评估 |
| 5 治疗 |
| 参考文献 |
| 理论探讨部分 |
| 仲景“通腑法”治疗肺胀探析 |
| 1 肺胀病名病因病机 |
| 2 仲景“通腑法”治肺胀 |
| 3 “通腑法”治肺病的机理 |
| 参考文献 |
| 大承气汤加减方治疗COPD急性期系统综述与meta分析 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 临床研究部分 |
| 流行病学研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 肺肠相关性研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 甘蔗源纤维素治疗COPD稳定期患者临床疗效评价 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 临床研究小结 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（7）慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径的疗效评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的西医研究进展 |
| 一、流行病学 |
| 二、发病机制 |
| 三、治疗 |
| 第二节 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的中医研究进展 |
| 一、病名及病因病机 |
| 二、临床辨证研究 |
| 三、治疗 |
| 四、讨论 |
| 第三节 临床路径的研究进展 |
| 一、临床路径的发展概况 |
| 二、临床路径的作用 |
| 三、临床路径在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用 |
| 四、中医院开展临床路径工作的研究进展 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 一、非临床路径组 |
| 二、临床路径组 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、诊断标准 |
| 二、纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 四、疗效标准 |
| 五、治疗 |
| 六、数据管理 |
| 七、统计分析 |
| 八、技术路线 |
| 第三节 结果 |
| 一、基线资料比较 |
| 二、两组住院天数比较 |
| 三、两组住院费用比较 |
| 四、两组患者7天生存率比较 |
| 五、两组患者脱机成功率比较 |
| 六、次要临床指标比较 |
| 七、小结 |
| 第四节 分析与讨论 |
| 一、实施“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径”的必要性 |
| 二、实施“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径”的有效性分析 |
| (一) 中医辨证规范化治疗 |
| (二) 中医特色疗法 |
| (三) 降低住院费用和住院时间 |
| (四) 降低7天内死亡率,提高脱机成功率 |
| (五) 次要疗效标准评价 |
| 结语 |
| 一、木研究特色 |
| 二、本研究的不足之处 |
| 三、结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭临床路径表单 |
| 附录2：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭病例信息采集表 |
| 附录3：APACHE Ⅱ评分标准 |
| 致谢 |
（8）活血法治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼衰的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 1.1 西医对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的研究进展 |
| 1.1.1 COPD的危害 |
| 1.1.2 西医病因及发病机制 |
| 1.1.3 西医病理生理改变 |
| 1.1.4 西医治疗进展 |
| 1.1.5 无创机械通气的应用 |
| 1.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医认识 |
| 1.2.1 病名及病因病机 |
| 1.2.2 急性发作期证候 |
| 1.2.3 急性发作期辩证治疗 |
| 1.3 选用方药进展 |
| 1.4 选用丹红注射液的依据 |
| 临床研究 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 剔除标准 |
| 2.1.6 症状体征评分标准 |
| 2.2 治疗试验方法 |
| 2.2.1 研究方法 |
| 2.2.2 分组情况 |
| 2.2.3 治疗方案 |
| 2.2.4 观察项目及指标 |
| 2.3 疗效评定 |
| 2.4 数据处理和统计学分析(采用SPSS18.0统计学软件) |
| 2.5 临床资料和分析结果 |
| 2.5.1 喀什地区慢性阻塞性肺病流行病学分析 |
| 2.5.2 临床观察数据分析 |
| 讨论 |
| 3.1 新疆喀什地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者一般情况特点 |
| 3.1.1 流行病学特征 |
| 3.1.2 疾病特点 |
| 3.1.3 治疗药物使用情况 |
| 3.2 丹红注射液在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗上的使用和疗效 |
| 3.2.1 临床疗效分析 |
| 3.2.2 症状评分评价 |
| 3.2.3 对血气分析的影响 |
| 3.2.4 对炎症指标的影响 |
| 3.2.5 对凝血指标的影响 |
| 3.2.6 对肝功能指标的影响 |
| 3.2.7 药物安全性评价 |
| 3.3 不足之处 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1：临床观察表 |
| 致谢 |
（9）慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中医辨治规范化研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一、古代医家对本病的认识 |
| (一) 病因病机 |
| (二) 辨证论治 |
| 二、COPD急性加重期呼吸衰竭的中医证候研究现状 |
| (一) 以脏腑辨证分型 |
| (二) 以病邪性质分型 |
| (三) 综合分型 |
| 三、COPD急性加重期呼吸衰竭的中医治疗现状 |
| (一) 治疗总则 |
| (二) 清热化痰 |
| (三) 通腑泻下 |
| (四) 活血祛瘀 |
| (五) 痰瘀共治 |
| (六) 痰瘀热共治 |
| (七) 培土生金,健脾化痰 |
| 四、问题与展望 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| 二、疾病诊断标准 |
| 三、纳入病例标准 |
| 四、排除病例标准 |
| 五、方案设计 |
| 第三部分 研究结果 |
| 一、病例一般资料 |
| (一) 性别、年龄分布情况 |
| (二) 病程情况 |
| (三) 发病危险因素分布情况 |
| (四) 诱发加重因素 |
| 二、COPD急性加重期呼吸衰竭中医证候变化规律研究 |
| (一) 证候要素及组合规律 |
| (二) 中医临床症状分布研究 |
| (三) COPD急性加重期呼吸衰竭证候规律研究 |
| 三、COPD急性加重期呼吸衰竭中医辨证治疗 |
| (一) 治则 |
| (二) 治法 |
| 第四部分 讨论 |
| 一、COPD急性加重期呼吸衰竭患者的基本特点 |
| (一) 年龄及性别特点 |
| (二) 病程特点 |
| (三) 发病危险因素及诱发加重因素分布特点 |
| 二、COPD急性加重期呼吸衰竭患者的证候要素特点 |
| 三、COPD急性加重期呼吸衰竭患者的证候规律 |
| (一) 中医症状分布规律 |
| (二) 中医证型分布规律及证候宏观诊断标准 |
| (三) COPD急性加重期呼吸衰竭患者的治疗规律 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）中医肺系病证研究进展（论文提纲范文）
| 1 病名及分类 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨治及治疗方法 |
| 4 综合治疗 |
| 5 现代医学实验研究 |
四、中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭52例分析（论文参考文献）
- [1]中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析[J]. 刘嘉敏,王露,张树娟,张海龙. 中草药, 2021(23)
- [2]宣肺降浊法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床研究[D]. 杨松梅. 成都中医药大学, 2019(04)
- [3]肺栓塞合并慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎中医证型分布的研究[D]. 李翔鹏. 新疆医科大学, 2019(02)
- [4]基于数据挖掘的晁恩祥教授治疗慢性阻塞性肺疾病经验探究[D]. 曹乃芹. 北京中医药大学, 2018(05)
- [5]甘蔗源纤维素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效评价[D]. 吴若菡. 北京中医药大学, 2014(05)
- [6]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [7]慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径的疗效评价[D]. 徐盼. 广州中医药大学, 2012(10)
- [8]活血法治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼衰的临床研究[D]. 梁景华. 广州中医药大学, 2012(10)
- [9]慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中医辨治规范化研究[D]. 焦莉. 广州中医药大学, 2011(10)
- [10]中医肺系病证研究进展[J]. 姜良铎. 环球中医药, 2009(03)
标签：呼吸衰竭论文; 慢性阻塞性肺疾病论文; 临床路径论文; 呼吸道疾病论文; 中医论文;