一、预防艾滋病母婴传播新药（论文文献综述）
张伟[1]（2020）在《以医院为基础的乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇孕期抗病毒治疗及母婴传播阻断现状研究》文中研究说明目的:了解乙肝表面抗原阳性孕妇妊娠期及分娩前HBeAg、HBV-DNA的分布特征以及乙肝抗病毒药物纳入医保后孕妇孕期抗病毒治疗情况,分析乙肝表面抗原阳性孕妇所生婴儿联合主被动免疫后的母婴传播阻断效果及可能的影响因素,为提出并推广综合阻断措施及实现消除乙肝母婴传播提供依据。方法:采用典型调查的方法,在首都医科大学附属北京地坛医院通过医院信息管理系统,收集2016～2018年建档并住院分娩的HBsAg阳性孕妇人口学、抗病毒治疗、妊娠期和分娩前HBV血清标志物等信息,对其孕期和分娩前HBV-DNA水平、HBeAg阳性状态、抗病毒治疗情况进行描述;收集HBsAg阳性孕妇所生婴儿体重、身长、阿氏评分等基本信息及HepB全程免疫后7月龄～2周岁母婴传播阻断随访结果,分析孕妇孕期抗病毒药物治疗组与未治疗组的阻断效果,采用多因素logistic回归分析影响母婴传播阻断效果的因素。结果:1 HBsAg阳性孕妇妊娠期和分娩前HBeAg阳性率分别为46.86%、46.90%;妊娠期和分娩前 HBV-DNA 载量（IU/mL）<1.0×104、1.0×104～2.0×106、≥2.0×106分别占 54.46%、9.47%、36.14%和 68.49%、21.64%、9.86%。高病毒载量孕妇抗病毒治疗组和未抗病毒治疗组妊娠期HBV-DNA载量（IU/mL）2.0×106～1.0×107、1.0×107～1.0×108、≥1.0×108组分别占 6.69%、25.54%、68.07%和 6.56%、27.57%、65.86%,分娩前 HBV-DNA<2.0×106IU/mL 所占比例分别为 99.13%和 9.26%。2 2016～2018年HBsAg阳性孕妇孕期抗病毒治疗率为27.16%,高病毒载量孕妇孕期抗病毒治疗率为75.10%。使用LdT、TDF、LAM进行抗病毒治疗的孕妇各占64.18%、34.60%、1.22%。TDF使用率呈现逐年上升趋势（χ2=760.34,P<0.001）。孕中期、孕晚期开始抗病毒治疗者分别占77.13%和20.30%。使用医疗保险、新农合、自费方式进行支付的高病毒载量孕妇抗病毒治疗率分别为77.49%、68.75%、70.48%,使用医疗保险进行支付的孕妇抗病毒治疗率高于新农合和自费支付方式的孕妇抗病毒治疗率（χ2=6.43,P=0.011;χ2=8.15,P=0.004）。高病毒载量孕妇抗病毒治疗时间中位数11周,病毒载量下降中位数为1.0×104IU/mL。3 HBsAg阳性孕妇抗病毒治疗组、未抗病毒治疗组所生婴儿性别、身长、体重、Apgar评分、出生缺陷率均无统计学差异。孕妇分娩前HBV-DNA载量（IU/mL）<1.0×102、1.0×103～、1.0×104～、1.0×105～、1.0× 107～、≥1.0×108组所生婴儿母婴传播阻断失败率分别为0.24%、0.59%、0.50%、0.60%、5.00%、7.01%。高病毒载量孕妇孕期抗病毒治疗组、未抗病毒治疗组所生婴儿母婴传播阻断失败率分别为 0.70%、6.67%（χ2=26.69,P<0.0001）。4 与HBV-DNA为阴性的孕妇相比,HBV-DNA≥2.0×106IU/mL孕妇所生婴儿母婴传播阻断失败的OR值为13.54（95%CI:2.50-73.37）;尚未发现HBV-DNA<2.0× 106IU/mL与母婴传播阻断失败之间具有统计学意义。结论:1 HBsAg阳性孕妇孕期管理应重点关注高病毒载量尤其是HBV-DNA≥1.0× 107IU/mL的孕妇;高病毒载量孕妇通过抗病毒治疗分娩前HBV-DNA大多降至2.0×106IU/mL以下;妊娠期和分娩前HBV-DNA载量及HBeAg滴度均随着年龄的升高而降低;妊娠期HBV-DNA载量随HBeAg滴度升高而升高。2 HBsAg阳性孕妇妊娠期抗病毒治疗使用药物以TDF和LdT为主,TDF使用率逐年上升,治疗时机集中在24～28周,使用医疗保险支付可提高孕妇抗病毒治疗率。3 孕期抗病毒治疗可显着降低孕妇HBV-DNA载量,结合HepB和HBIG联合免疫可显着降低HBsAg阳性孕妇所生婴儿母婴传播阻断失败率,且对胎儿生长发育无不良影响,但抗病毒治疗对孕妇HBeAg阳性率影响较小。4 HBV-DNA载量是影响母婴传播阻断的重要因素,母婴传播阻断失败率随孕妇分娩前HBV-DNA的升高而升高,妊娠期HBeAg状态同样值得关注。
袁小莉[2]（2020）在《珠海市艾滋病一站式服务对HIV/AIDS患者抗病毒治疗的干预分析》文中进行了进一步梳理目的:通过观察分析珠海市艾滋病一站式服务对HIV/AIDS患者抗病毒治疗及随访的干预,为进一步完善艾滋病防控与治疗策略提供理论依据。方法:回顾性研究方法收集珠海市艾滋病一站式服务前后符合纳入及排除标准的病例,共收集385例,将其分为对照组和观察组,其中对照组为一站式服务前（2013年1月1日-2014年12月31日）HIV/AIDS患者141例,观察组为一站式服务后（2016年1月1日-2017年12月31日）HIV/AIDS患者244例,分别观察社会人口学特征、基线CD4+T淋巴细胞计数、ART治疗前机会性感染、抗病毒时间（指HIV确证试验阳性至开始抗病毒时间间隔）、ART及时率（抗病毒时间≤30天）,抗病毒治疗第1年停药的比例、检查依从性及病毒学抑制率,抗病毒治疗1年时的CD4+T淋巴细胞计数。结果:1.社会人口学特征:经男男同性传播的患者比例观察组（71.3%）高于对照组（56.0%）,有显着性差异（P<0.05）;两组的性别、患病年龄、婚姻状况、文化程度、现住址无显着性差异（P>0.05）。2.两组的基线CD4+T淋巴细胞计数无显着性差异（P>0.05）;治疗前发生机会性感染的患者比例观察组（9.4%）低于对照组（25.5%）,有显着性差异（P<0.05）。3.从确证阳性到开始抗病毒治疗时间间隔中位数由对照组的19天明显缩短为观察组的15天（Z=-2.890,P<0.05）;ART及时率,观察组（79.9%）高于对照组（68.1%）,差异具有显着性（P<0.05）。4.治疗随访情况及检查依从性:抗病毒治疗1年出现停药的比例,观察组（9.4%）高于对照组（3.5%）,有显着性差异（P<0.05）;抗病毒治疗的艾滋病患者血液生化检查依从性、CD4+T淋巴细胞计数检查依从性、HIV RNA检查依从性,观察组（89.7%、89.6%、84.4%）高于对照组（85.0%、85.4%、74.2%）,有显着性差异（P<0.05）。5.抗病毒治疗的第1年达到病毒学抑制的比例,观察组（88.4%）与对照组（87.8%）的无显着差异（P>0.05）;抗病毒治疗1年时的CD4+T淋巴细胞计数（（?）±s）、抗病毒治疗1年增加的CD4+T淋巴细胞计数（（?）±s）,观察组与对照组均无显着差异（P>0.05）。结论:1.艾滋病一站式服务模式明显缩短患者从HIV抗体确证试验到抗病毒治疗的时间间隔,提高了ART及时率,促进HIV/AIDS患者早期治疗。2.艾滋病一站式服务模式有助于提高HIV/AIDS患者的检查依从性。3.艾滋病一站式服务扩大了HIV/AIDS患者抗病毒治疗人群范围,加强服药依从性教育尤为重要。
张会杰[3]（2020）在《南非艾滋病问题研究1983-2008》文中进行了进一步梳理传染病与人类文明相伴而生,它比战争和革命更深刻地影响着人类社会的发展进程。随着资本主义、工业化和城市化进程的推进,传染病逐渐跨越国界、阶层、种族、年龄和性别的限制,在世界范围内广泛传播。它不仅考验着各国的医疗卫生体系,而且对其政治、经济、社会稳定产生了极大的影响。全球化时代,传染病不仅仅是一个公共卫生问题,更是世界各国共同面临的发展问题。世界首例艾滋病出现于1980年初,距离现在已经将近40年了。最初艾滋病病毒只在欧美发达国家的社会边缘群体中传播,后来在以非洲国家为主的广大发展中国家迅速传播开来。在生物医学和流行病学的话语权主导下,艾滋病仅仅被建构为健康和公共卫生问题。后来,人文社会科学的批判主义思想延伸到艾滋病问题的研究当中。其中,批判医学人类学认为,世界政治经济体系影响着疾病的分布,社会组织和文化与病原体一样容易引发疾病。发展中国家过去饱受殖民主义和帝国主义的剥削,独立后的新政府往往承接了殖民主义时代的政治经济遗产。新自由主义全球资本主义加剧了这些国家的贫困和不平等状况,使它们面临着普遍的贫困、失业、教育程度低下和社会歧视。南非的殖民主义和种族隔离制度导致了大多数人的贫穷、失业和社会的高度不平等。新南非虽然实现了宪法上向民主国家的转型,但政治、经济和社会体制依然未能摆脱种族隔离制度的阴影。南非的艾滋病出现在该国民主转型的前夕,它与政治和经济危机一起发酵,使该国最终成为了世界艾滋病的中心。本文运用南非卫生部和政府部门的报告、欧美以及南非本土学者关于艾滋病问题的相关研究成果,试图跳出生物医学和流行病学的理论框架,从批判医学人类学的角度去揭示它与政治、经济、社会历史文化等之间的相互作用关系,将其作为一个发展问题进行重建。全球化时代,艾滋病问题已经成为世界各国发展面临的共同挑战。南非作为世界艾滋病的中心,对该国艾滋病问题的考察和研究可以帮助世界其他国家从不同的视角看待本国的艾滋病问题。本文试图在梳理材料的基础上,说明以下问题:第一,南非的艾滋病感染模式是由其特殊的政治、经济和文化体系塑造的。第二,面对艾滋病这场大流行病,南非社会各界的不同反应也是有规律可循的,体现了它们对国家权力和人权的不同观念。第三,艾滋病就像一个棱镜一样,通过性别关系的表象折射出来的是南非种族隔离的历史伤痕、矛盾的政治局势和畸形的经济结构。
唐丹丹[4]（2020）在《数据挖掘技术在新疆艾滋病预测与控制模型中的应用研究》文中研究表明目的:为了探讨数据挖掘技术在新疆艾滋病预测与控制中的应用,利用数据挖掘技术预测新疆艾滋病的流行趋势、监测HIV治疗与疾病进展、识别高危人群、分析高危行为等,为新疆艾滋病的防控提供参考依据。方法:1)以2004-2016年新疆HIV月发病率样本数据为研究对象,分别建立了单一ARIMA模型和组合ARIMAGARCH模型,对2004-2016年的新疆HIV月发病率数据进行拟合,评价模型预测效能,对新疆HIV月发病率进行1年的短期预测。2)以2007年1月-2015年12月期间的506例在新疆接受抗病毒治疗的儿童艾滋病患者的纵向随访数据作为研究对象,对其基线数据特征、不同治疗时间点,不同分组特征的抗病毒治疗情况进行统计分析,了解研究对象抗病毒治疗的基线情况、免疫学效果、病毒学效果以及生长发育状况。采用广义估计模型分别对免疫学指标（CD4细胞计数）和生长发育指标（HAZ、WAZ）建立单因素和多因素的预测模型,找出影响新疆儿童艾滋病患者抗病毒治疗免疫学和生长发育的关键指标,评价治疗效果。3)以乌鲁木齐市2009-2015年3组高危人群（注射吸毒者、男男性行为者、女性性工作者）的哨点监测报告数据为研究对象,数据内容包括人口学特征、性行为和血清学检测结果。然后以年龄、婚姻状况、教育程度等变量作为输入变量,是否感染HIV作为输出变量,建立三个数据集的四个预测模型。使用混淆矩阵、准确率、灵敏度、特异度、精确率、召回率和ROC曲线下面积AUC等指标来评估模型分类性能,并分析预测变量的重要性。结果:1)预测了2017年1-12月新疆HIV的月发病率,结果显示新疆2017年1-12月的HIV月发病率呈现出逐月下降的趋势,组合模型ARIMA-GARCH修正了ARIMA模型的ARCH效应,预测精度高于单一ARIMA模型,并且能够较好的对新疆HIV月发病率进行短期预测。2)506例新疆儿童艾滋病患者的基线数据特征结果显示,其中男童258例（50.99%）,平均年龄7.62岁,年龄分布以>5岁为主,感染途径以母婴传播为主,临床分期主要以I期,II期为主。治疗前CD4细胞个数异常率为58.89%,病毒载量异常率为51.28%。初始治疗方案以AZT+3TC+NVP/EFV为主。不同随访时间治疗情况主要结果显示:随着治疗时长的增加,治疗后的CD4细胞计数、血小板、血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、身高、体重、HAZ和WAZ是随着治疗的时长增加而增加的;病毒载量、白细胞、总淋巴细胞和临床表现及机会性感染是随着治疗时长的增加而递减的;血糖,血肌酐和血尿素氮随着治疗时长的增加呈现出波动变化的趋势。其中治疗时长为1年时CD4细胞计数平均增长177个/μL,与治疗前相比增加了47.58%。病毒载量从治疗前的平均病毒载量106500拷贝/ml下降到治疗时长为1年时的25拷贝/m,远低于病毒载量检测的最低下限指标50拷贝/ml。不同分组特征CD4细胞计数主要结果显示:治疗前后不同年龄段、不同开始ART年龄、不同基线CD4细胞计数分组、不同HAZ值分组以及不同初始治疗方案这几个分组的CD4细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后与治疗前相比CD4细胞计数均有增加,其中年龄分组≤5岁组平均增长高于>5岁年龄组;开始ART年龄分组≤5岁组平均增长高于开始ART年龄>5岁组;治疗前后不同基线CD4细胞计数分组中CD4细胞计数≥500组在治疗后平均增长最多;初始治疗方案分组中含ABC方案组平均增长最多。不同分组特征治疗前后HAZ值主要结果显示:性别、年龄、基线CD4细胞计数、初始治疗方案,WHO临床分期以及复方新诺明使用情况这几个组的HAZ值,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后与治疗前相比HAZ值均有增加,其中女童组治疗后HAZ值平均增长高于男童组;>5岁年龄组治疗后的HAZ值平均增长高于≤5岁组;WHO临床分期III/IV期组的HAZ值平均增长高于I/II期组;复方新诺明使用组HAZ值平均增长高于不使用组。不同分组特征治疗前后WAZ值主要结果显示:性别、确诊到开始ART的间隔时间、基线CD4细胞计数、WHO临床分期和复方新诺明使用情况这几个分组的WAZ值,差异均有统计学意义（P<0.05）。其中女童组治疗后WAZ值增长高于男童组;确诊到开始ART的间隔时间≤6个月组治疗后WAZ值平均增长大于>6个月组;处于WHO临床分期III/IV期组的WAZ增长高于I/II期组;复方新诺明使用组WAZ值平均增长高于不使用组。CD4细胞计数多因素GEE模型结果显示:影响新疆儿童艾滋病患者免疫学效果的关键指标是治疗时长（年）和基线CD4细胞计数水平。HAZ值和WAZ值多因素GEE模型结果显示:影响新疆儿童艾滋病患者生长发育状况的关键指标是治疗时长（年）、年龄、开始ART年龄以及WHO临床分期。3)实验结果表明:随机森林算法得到了最优预测结果,对MSM数据集的诊断准确率为94.4821%,FSW数据集的诊断准确率为97.5136%,IDU数据集的诊断准确率为94.6375%。其次是k近邻算法,对MSM数据集的诊断准确率为91.5258%,对FSW数据集的诊断准确率为96.3083%,对IDU数据集的诊断准确率为90.8287%。再次是支持向量机,对三个数据集的诊断准确率分别为94.0182%,98.0369%和91.3571%。决策树算法是四种算法中预测结果最差的,对MSM数据集的诊断准确率为79.1761%,对FSW数据集的诊断准确率为87.0283%,对IDU的诊断准确率为74.3879%。随机森林模型自变量的重要性得分表明,在乌鲁木齐市三个高危人群中,年龄是识别HIV感染最重要的影响因素。结论:第一部分研究建立的ARIMA-GARCH联合模型能够较好的拟合预测新疆HIV的月发病率数据,消除样本数据序列的ARCH效应,修正了ARIMA模型的不足,也较好地保留了新疆HIV月发病率预测的数据趋势。第二部分研究建立的广义估计模型找出了影响新疆儿童艾滋病患者免疫学和生长发育的主要危险因素,克服了其他方法对数据要求严格、无法分析多个不同时间点不同测量指标相关性的缺陷,能够较好地对新疆儿童艾滋病患者的治疗随访数据进行统计分析与推断。第三部分建立的高危人群HIV易感者的识别模型可以根据某些重要属性准确地识别疾病。三部分的研究均表明数据挖掘技术作为一种辅助疾病筛查和诊断的新方法,可以帮助医务人员从大量的信息中快速筛查和诊断艾滋病,监测HIV治疗与疾病进展、识别高危人群,为艾滋病的防控提供新的技术和方法。
王富珍,郑徽,孙校金,缪宁,张国民,尹遵栋[5]（2019）在《中国控制乙型病毒性肝炎的成就与展望》文中研究指明中国仍然是全球乙型病毒性肝炎(乙肝)高流行的国家之一。本文阐述了中国乙肝的疾病负担现状、预防控制策略与成就、存在问题和展望。
王晓雯[6]（2018）在《预防HIV母婴传播（PMTCT）干预的卫生经济学实证》文中研究指明目的预防 HIV 母婴传播（Prevention Mother-to-Chid Transmission of HIV,PMTCT）干预是我国艾滋病防治政策中的一个重要组成部分,包括“咨询检测”、“抗病毒治疗”、“预防性服药”、“安全分娩”、“合理喂养”及“婴儿早期诊断”等措施。目前,云南省通过预防HIV母婴传播（PMTCT）干预的实施,在预防HIV母婴传播中已取得明显成效,随着联合抗病毒治疗（Combined Antiretroviral Therapy,cART）时代的到来,HIV/AIDS由“绝症”转变成为“慢性病”,此时进行卫生经济学的实证研究尤为重要,因此,本研究旨在:1)探索构建健康效用这一在卫生经济学研究中反映综合健康水平和对自身健康状况综合满意度指标的方法,建立云南省预防HIV母婴传播（PMTCT）干预实施下HIV阳性孕产妇的健康效用值并探讨相关影响因素。2)基于省级水平,对云南省2006年至2015年十年预防HIV母婴传播（PMTCT）干预的“投入”和“产出”进行量化,从卫生政策制定者的视角,分别进行成本-效果、成本-效用和成本-效益分析,对PMTCT干预的实施是否实现防治效果最大化和防治资源的合理配置进行评价。3)分别从短期和长期,构建决策分析模型,对云南省在预防HIV母婴传播（PMTCT）干预中实施Option B+抗病毒治疗方案的临床效果进行模拟,估计成本效果,为确定Option B+方案是否为云南省最优抗病毒治疗方案提供证据。方法1)根据云南省HIV流行的高、中、低水平,分别选取高流行地区陇川县和腾冲市,中度流行地区龙陵县和凤庆县,低流行地区彝良县和大关县,于2016年4月至6月在上述地区妇幼保健院及云南省妇幼保健院开展横断面调查。调查对象为正在接受预防HIV母婴传播（PMTCT）干预服务的HIV阳性孕产妇。采用自行设计调查问卷收集调查对象基本人口学特征和HIV感染情况等信息,健康效用调查采用欧洲五维度生命质量量表（EuroQoL 5 Dimensions,EQ-5D）和12条目简明生命质量调查问卷（12-item Short Form Health Survey,SF-12）,社会支持调查采用社会支持评定量表（Social Support Rate Scale,SSRS）。完成评分后,对EQ-5D量表的适用性进行分析。在进行健康效用影响因素分析时,分别构建以EQ-5D健康效用得分和EQ-VAS得分作为应变量的多元线性回归模型。2)采用生态学研究方法,对常规监测数据进行收集。研究基于卫生政策制定者的视角,云南省PMTCT干预的经费投入数据来源于云南省防艾局。研究结局指标包括避免的婴儿HIV感染人数、获得的质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Year,QALY）和避免的经济损失。避免的总经济损失包括直接经济损失和间接经济损失,直接经济损失主要涉及由于HIV/AIDS而产生的终身治疗费用,间接经济损失主要涉及由于发生HIV/AIDS疾病或早亡而损失的劳动收入现值。最后进行敏感性分析,判断分析纳入变量的变动对结果的影响。3)首先构建短期关于婴儿健康结局的决策树模型,对Option B+方案在预防HIV母婴传播干预实施时期的临床效果和卫生经济学效果进行模拟和估计。在敏感性分析中,主要分析实施Option B方案和Option B+方案时的HIV母婴传播率的变动和在总成本中纳入HIV感染婴儿终身抗病毒治疗成本对结果的影响。然后构建长期关于HIV阳性孕产妇健康结局的Markov决策树模型,对Option B+方案在HIV阳性孕产妇完成预防HIV母婴传播干预后转入常规抗病毒治疗十年中的健康结局和卫生经济学效果进行模拟和估计,同时考虑所避免的单阳性伴HIV感染人数。敏感性分析中,主要对抗病毒治疗覆盖率和分析年限变动后所产生的影响进行分析。每获得1个生命年和每获得1个QALY的增量成本效果比（The incremental Cost-effectiveness Ratio,ICER）与世界卫生组织（World Health Organization,WHO）推荐标准比较后判断是否具有成本效果。结果1)本研究共调查HIV阳性孕产妇101人,EQ-5D代表生理功能的维度与SF-12生理综合测量得分（Physical Component Summary,PCS）的相关性更强,EQ-5D代表心理功能的维度与SF-12心理综合测量得分（Mental Component Summary,MCS）的相关性更强。PCS-12和MCS-12等于或低于中位数组的EQ-5D健康效用得分低于PCS-12和MCS-12高于中位数组。MCS-12等于或低于中位数组的EQ-VAS得分低于MCS-12高于中位数组。Pearson相关分析显示,EQ-5D健康效用得分与 PCS-12（r=0.51,P=0.0001）和 MCS-12（r=0.52,P=0.0001）具有中等强度的相关性,EQ-VAS得分与PCS-12（r=0.24,P=0.01）呈弱相关、与MCS-12（r=0.41,P=0.0001）具有中等强度的相关性,EQ-5D健康效用得分与EQ-VAS得分具有弱相关性（r=0.33,P=0.0001）。通过EQ-5D健康效用得分和EQ-VAS得分建立的HIV阳性孕产妇健康效用值分别为:0.77（95%CI:0.74-0.79）和75.77（95%CI:75.00-80.00）,在控制相关因素的影响后,社会支持为健康效用的影响因素。2)在2006～2015年,对云南省PMTCT干预的投入从2006年的393万美元增长到2015年的546万美元,十年增长率为38.93%。共避免2,725例婴儿发生HIV感染,每18,044.71美元的投入可避免1例婴儿HIV感染的发生。共获得134,077.63个QALY,每366.67美元的投入可获得1个QALY。从2013年起,每避免1例婴儿发生HIV感染的投入和每获得1个QALY的投入均较2013年前整体有所下降。共避免经济损失约43.9亿美元,其中包括约4.9亿美元的直接经济损失（HIV/AIDS的治疗费用）和约39.0亿美元的间接经济损失（劳动收入现值）,所避免的经济损失呈现逐年上升的趋势。每年的投资回报率（Return on Investment,ROI）均大于45,十年总的ROI为88.37,ROI整体呈现上升的趋势。3)短期关于婴儿健康结局的成本效果分析发现,Option B+方案每避免1例婴儿发生HIV感染的成本为1,156.63美元,每获得1个QALY的成本为20.00美元。以Option A作为基线比较方案,每获得1个QALY的增量成本效果比（The incremental Cost-effectiveness Ratio,ICER）,Option B+方案为 49.00 美元,小于云南省2016年1倍人均GDP（Gross Domestic Product,GDP）。敏感性分析显示,变动实施Option B方案和Option B+方案时的HIV母婴传播率时,Option B+方案每避免1例婴儿发生HIV感染和每获得1个QALY的成本均随其在预防HIV母婴传播中的有效率的上升而下降。当在总成本中纳入婴儿发生HIV感染的终身抗病毒治疗成本时,Option B+方案最具成本效果。长期关于HIV阳性孕产妇健康结局的成本效果分析发现,对于HIV阳性孕产妇,实施OptionB+方案十年的生存率为89.2%,每获得1个生命年的成本为1,660.69美元,每获得1个QALY的成本为1,764.76美元。对单阳性伴HIV感染的预防中,可避免3,068人发生HIV感染,每避免1人感染的成本为7,655.70美元。以Option B方案作为比较方案时,OptionB+方案每获得1个生命年的增量成本效果比（ICER）为5,183.96美元,每获得1个QALY的增量成本效果比（ICER）为5,355.42美元,小于云南省2016年3倍人均GDP。敏感性分析中,当抗病毒治疗的覆盖率达到90%时,与Option B方案相比,每获得1个生命年和每获得1个QALY的增量成本效果比（ICER）分别为5,149.40美元和5,319.36美元,均小于云南省2016年3倍人均GDP。当分析年限为20年时,Option B+方案与Option B方案相比,每获得1个生命年和1个QALY的增量成本效果比（ICER）分别为3,568.22美元和3,715.56美元,均小于云南省2016年1倍人均GDP。结论1)EQ-5D能得到关于整体健康状况的综合得分,对评价在预防HIV母婴传播（PMTCT）干预实施下,HIV阳性孕产妇综合健康水平具有较好的适用性。预防HIV母婴传播干预的实施,一定程度上提高了 HIV阳性孕产妇的综合健康水平。社会支持是对健康效用产生影响的主要因素,提示了纳入社会支持和关怀体系的重要性。2)云南省在2006～2015年的十年中所实施的预防HIV母婴传播（PMTCT）干预具有成本-效果和成本-效益,需要持续性的投入,特别在2013～2015年,防治资源的配置较之前更加有效。虽然在未来可能面临投入的增加,但由于避免了更多的婴儿发生HIV感染而获得更大的“收益”,特别在“十三五”规划中实现消除HIV母婴传播时,PMTCT干预将为孩子、HIV阳性母亲、全省和国家带来光明前景。3)联合决策树模型和Markov决策树模型对Option B+方案的短期和长期成本效果进行分析,证实了 Option B+方案在预防HIV母婴传播干预实施时期和常规抗病毒治疗时期的防治优势,特别随着三个“90-90-90”和三个“95-95-95”的实现,OptionB+方案的优势将更加得以彰显,本研究为预防HIV母婴传播干预中抗病毒治疗方案的选择和转变提供参考依据,也为Option B+方案在云南省的可行性和适用性提供证据。
长春市人民政府办公厅[7]（2018）在《长春市人民政府办公厅关于印发长春市遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》文中提出长府办发[2018]5号各县（市）、区人民政府,开发区管委会,市政府各委办局、各直属机构:《长春市遏制与防治艾滋病"十三五"行动计划》已经市政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。2018年2月7日（此件公开发布）长春市遏制与防治艾滋病"十三五"行动计划为落实《"健康中国2030"规划纲要》、《卫生与健康"十三五"规划》(中发[2016]
苏敏,王晓颖,王芳,王临虹,方利文,王潇滟,金曦,王爱玲,聂妍[8]（2015）在《我国预防艾滋病母婴传播抗病毒药物管理现状》文中认为艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染孕产妇及所生婴儿,服用抗病毒药物是预防艾滋病母婴传播（Prevention HIV mother-to-Child transmission,PMTCT）的关键措施,可以缓解孕产妇病情的进展,有效降低母婴传播概率。我国PMTCT工作自2001年开始开展[1],从2004年开始投入专项经费[2]。抗病毒药物的种类从国产一线药物发展到
国务院办公厅[9]（2012）在《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知》文中研究指明国办发〔2012〕4号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:《中国遏制与防治艾滋病"十二五"行动计划》已经国务院同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
国务院办公厅[10]（2012）在《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知》文中认为国办发[2012]4号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:《中国遏制与防治艾滋病"十二五"行动计划》已经国务院同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
二、预防艾滋病母婴传播新药（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、预防艾滋病母婴传播新药（论文提纲范文）
（1）以医院为基础的乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇孕期抗病毒治疗及母婴传播阻断现状研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用缩略词中英文对照表 |
| 研究背景 |
| 研究目的 |
| 内容与方法 |
| 1 相关定义 |
| 2 研究设计及现场确定 |
| 3 研究对象 |
| 4 调查方法和内容 |
| 5 实验室检测 |
| 6 质量控制 |
| 7 统计分析 |
| 8 伦理审查 |
| 9 技术路线 |
| 研究结果 |
| 1 HBsAg阳性孕妇基本信息及HBeAg和HBV-DNA分布情况 |
| 1.1 HBsAg阳性孕妇基本信息 |
| 1.2 不同干预措施、不同时期HBsAg阳性孕妇HBV-DNA分布情况 |
| 1.3 不同干预措施、不同时期HBsAg阳性孕妇HBeAg分布情况 |
| 1.4 不同年龄组HBsAg阳性孕妇的HBeAg分布 |
| 1.5 不同年龄组HBsAg阳性孕妇的HBV-DNA分布 |
| 1.6 妊娠期HBsAg阳性孕妇不同HBeAg滴度组HBV-DNA的分布 |
| 2 HBsAg阳性孕妇抗病毒药物使用情况及其治疗效果 |
| 2.1 抗病毒药物种类 |
| 2.2 抗病毒药物使用时期 |
| 2.3 医疗支付方式对抗病毒治疗的影响 |
| 2.4 乙肝高病毒载量孕妇抗病毒治疗有效性 |
| 2.5 乙肝高病毒载量孕妇不同抗病毒周期HBV-DNA降低情况 |
| 3 HBsAg阳性孕妇所生婴儿基本情况 |
| 3.1 HBsAg阳性孕妇所生婴儿基本信息 |
| 3.2 HBsAg阳性孕妇所生婴儿出生缺陷情况 |
| 4 不同干预措施母婴传播阻断效果及其影响因素 |
| 4.1 不同时期、不同乙肝病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断失败率 |
| 4.2 母婴传播阻断失败的婴儿感染模式及其母亲构成情况 |
| 4.3 母婴传播阻断失败的影响因素 |
| 4.4 高病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断效果 |
| 讨论 |
| 1 HBsAg阳性孕妇HBeAg、HBV-DNA分布及其关系 |
| 2 抗病毒药物使用情况 |
| 3 抗病毒治疗的有效性及对胎儿生长发育的影响 |
| 4 母婴传播阻断效果的影响因素 |
| 5 实现消除乙肝母婴传播目标的可能性 |
| 问题与挑战 |
| 结论 |
| 建议 |
| 创新性和局限性 |
| 1 创新性 |
| 2 局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 乙型肝炎母婴传播阻断孕晚期抗病毒治疗研宄进展 |
| 参考文献 |
| 附件 乙肝表面抗原阳性孕妇抗病毒治疗及母婴传播阻断随访调查问卷(调查员自填） |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（2）珠海市艾滋病一站式服务对HIV/AIDS患者抗病毒治疗的干预分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足之处及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）南非艾滋病问题研究1983-2008（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一 研究主题和意义 |
| 二 学术史回顾 |
| 三 论文思路和框架 |
| 第一章 1983-2008 南非艾滋病感染情况 |
| 第一节 南非艾滋病总体感染率 |
| 第二节 艾滋病传播因素 |
| 一 贫困 |
| 二 父权制与性暴力 |
| 三 污名化 |
| 四 人口流动 |
| 第三节 南非艾滋病的分布特点 |
| 一 不同年龄和性别的感染情况 |
| 二 不同省份的感染情况 |
| 三 不同种族的感染情况 |
| 第二章 南非各界如何应对艾滋病 |
| 第一节 南非政府应对艾滋病 |
| 一 非国大制定艾滋病综合计划 |
| 二 姆贝基支持艾滋病“否认主义” |
| 第二节 南非公民社会组织—治疗行动运动应对艾滋病 |
| 一 为艾滋病患者争取治疗的人权 |
| 二 与大型跨国制药公司作斗争 |
| 三 与政府的拖延行为作斗争 |
| 第三节 南非基督教界应对艾滋病 |
| 一 基督教塑造艾滋病的话语体系 |
| 二 基督教团体对艾滋病患者的护理与支持 |
| 第三章 艾滋病折射出来的问题 |
| 第一节 种族矛盾与健康问题 |
| 一 流行病与种族矛盾 |
| 二 公共卫生与种族隔离 |
| 第二节 新南非国际政治身份认同需求 |
| 一 “非洲复兴”思想的背景 |
| 二 挑战正统艾滋病科学 |
| 三 艾滋病政策与政治身份认同 |
| 第三节 南非城市化困境与健康问题 |
| 一 种族隔离时代的“有序城市化” |
| 二 后种族隔离时代“无序城市化” |
| 三 城市化进程中的社会问题与艾滋病 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录:专有名词英汉对照及简写 |
| 致谢 |
（4）数据挖掘技术在新疆艾滋病预测与控制模型中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 时序数据挖掘ARIMA-GARCH模型在新疆HIV发病趋势预测中的应用 |
| 1 内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 纵向数据挖掘GEE模型在新疆儿童艾滋病抗病毒治疗效果预测中的应用 |
| 1 内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 横截面数据挖掘机器学习模型在乌鲁木齐三大高危人群HIV感染预测中的应用 |
| 1 内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（5）中国控制乙型病毒性肝炎的成就与展望（论文提纲范文）
| 1 中国乙肝疾病负担 |
| 2 中国控制乙肝策略 |
| 2.1 HepB研发 |
| 2.2 HepB免疫预防策略的提出与完善 |
| 2.3 其他综合性防控策略的实施 |
| 3 中国控制乙肝成就 |
| 3.1 儿童HepB接种率显着提高 |
| 3.2 儿童HBV感染得到有效控制 |
| 3.3 乙肝防控取得巨大的经济效益和社会效益 |
| 3.4 抗HBV药物可及性逐步提升 |
| 4 中国控制乙肝展望 |
（6）预防HIV母婴传播（PMTCT）干预的卫生经济学实证（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 HIV阳性孕产妇健康效用研究 |
| 1.1 资料和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究内容 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 调查对象人口学特征 |
| 1.2.2 EQ-5D和SF-12健康效用测量结果 |
| 1.2.3 EQ-5D和SF-12测量结果比较 |
| 1.2.4 HIV阳性孕产妇健康效用分析 |
| 1.3 结论 |
| 1.3.1 EQ-5D在HIV阳性孕产妇健康效用测量中的适用性 |
| 1.3.2 HIV阳性孕产妇的健康效用分析 |
| 1.4 小结 |
| 第二章 云南省预防HIV母婴传播干预(PMTCT)策略的卫生经济学评价 |
| 2.1 资料和方法 |
| 2.1.1 研究过程概述 |
| 2.1.2 研究结局指标 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 PMTCT干预投入情况 |
| 2.2.2 PMTCT干预收益分析 |
| 2.2.3 PMTCT干预投资回报率分析 |
| 2.2.4 敏感性分析 |
| 2.3 结论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 基于决策分析模型的Option B+抗病毒治疗方案成本效果分析 |
| 3.1 资料和方法 |
| 3.1.1 构建短期关于婴儿健康结局的决策树模型 |
| 3.1.2 构建长期关于HIV阳性孕产妇健康结局的Markov决策树模型 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 短期内关于婴儿健康结局的成本效果分析 |
| 3.2.2 敏感性分析 |
| 3.2.3 长期内关于HIV阳性孕产妇健康结局的成本效果分析 |
| 3.2.4 敏感性分析 |
| 3.3 结论 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 研究总结 |
| 4.1 本次研究的意义 |
| 4.2 主要创新点 |
| 4.3 本研究不足及未来展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 采用人力资本法估计各出生队列未来劳动收入现值结果 |
| 附录2 决策分析模型构建过程 |
| 附录3 健康效用调查问卷 |
| 附录4 机构调查问卷 |
| 综述一 决策分析在艾滋病防治卫生经济学评价中的应用现状及进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 云南省预防HIV母婴传播(PMTCT)干预实施效果的Meta分析 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得学术成果 |
| 致谢 |
（8）我国预防艾滋病母婴传播抗病毒药物管理现状（论文提纲范文）
| 1 PMTCT药物的使用 |
| 2 PMTCT药物的管理 |
| 2.1 药物管理模式逐步建立并不断完善 |
| 2.2 各地药物用量悬殊、管理难度不一 |
| 3 讨论与建议 |
（9）国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知（论文提纲范文）
| 中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划 |
| 一、防治现状 |
| 二、目标和工作原则 |
| (一) 目标。 |
| (二) 工作原则。 |
| 三、防控措施 |
| (一) 扩大宣传教育覆盖面, 营造良好社会氛围。 |
| (二) 扩大综合干预覆盖面, 提高干预工作质量。 |
| (三) 加强血液安全管理, 预防医源性传播。 |
| (四) 扩大监测检测覆盖面, 最大限度发现感染者。 |
| (五) 扩大治疗覆盖面, 提高治疗水平和可及性。 |
| (六) 加强对感染者和病人的服务和管理, 全面落实关怀措施。 |
| (七) 实施分类指导, 全面推进艾滋病防治工作。 |
| 四、保障措施 |
| (一) 加强组织领导, 完善防治工作机制。 |
| (二) 加强机构和能力建设, 建立长效工作机制。 |
| (三) 保障经费投入, 整合防治资源。 |
| (四) 充分发挥社会力量的作用, 开展艾滋病综合防治。 |
| (五) 加大科研力度, 积极开展国际合作与交流。 |
| 五、督导与评估 |
四、预防艾滋病母婴传播新药（论文参考文献）
- [1]以医院为基础的乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇孕期抗病毒治疗及母婴传播阻断现状研究[D]. 张伟. 中国疾病预防控制中心, 2020(03)
- [2]珠海市艾滋病一站式服务对HIV/AIDS患者抗病毒治疗的干预分析[D]. 袁小莉. 遵义医科大学, 2020(12)
- [3]南非艾滋病问题研究1983-2008[D]. 张会杰. 上海师范大学, 2020(07)
- [4]数据挖掘技术在新疆艾滋病预测与控制模型中的应用研究[D]. 唐丹丹. 新疆医科大学, 2020(07)
- [5]中国控制乙型病毒性肝炎的成就与展望[J]. 王富珍,郑徽,孙校金,缪宁,张国民,尹遵栋. 中国疫苗和免疫, 2019(05)
- [6]预防HIV母婴传播（PMTCT）干预的卫生经济学实证[D]. 王晓雯. 昆明医科大学, 2018(01)
- [7]长春市人民政府办公厅关于印发长春市遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知[J]. 长春市人民政府办公厅. 长春政报, 2018(01)
- [8]我国预防艾滋病母婴传播抗病毒药物管理现状[J]. 苏敏,王晓颖,王芳,王临虹,方利文,王潇滟,金曦,王爱玲,聂妍. 中国艾滋病性病, 2015(06)
- [9]国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知[J]. 国务院办公厅. 首都公共卫生, 2012(03)
- [10]国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知[J]. 国务院办公厅. 海南省人民政府公报, 2012(05)